Finasterida para la caída del pelo: PSA, próstata, donación de sangre y deseo de ser padre

Por qué la finasterida tiene que ver con estos cuatro temas

La finasterida bloquea la enzima 5-alfa-reductasa de tipo II, que transforma la testosterona en dihidrotestosterona. Esa hormona es la que, en la alopecia androgenética, va encogiendo los folículos del cuero cabelludo hasta que producen un pelo cada vez más fino. Al reducirla, la finasterida frena la caída y en parte de los hombres mejora la densidad, aunque el efecto tarda varios meses en notarse y se pierde de forma gradual cuando se deja el tratamiento.

La misma hormona actúa sobre la próstata y participa en el desarrollo de los genitales del feto varón. De ahí salen las preguntas que más se repiten: qué ocurre con el análisis de PSA, qué antecedentes de próstata importan, por qué no se puede donar sangre durante el tratamiento y qué hay que tener en cuenta si quiere tener un hijo.

El análisis de PSA: quien lo interpreta debe saberlo

El PSA es una proteína de la próstata que se mide en sangre, entre otras cosas, para el seguimiento urológico. La finasterida reduce su cifra, y la ficha técnica pide tenerlo en cuenta al valorar el resultado. Si no se sabe que la toma, un PSA aparentemente normal puede interpretarse de forma equivocada.

Por eso, cuando le hagan un análisis que incluya el PSA, sea en un reconocimiento de empresa, en atención primaria o en urología, diga que toma finasterida y desde cuándo. No la suspenda por su cuenta antes de la extracción para obtener una cifra distinta: lo útil es que quien interpreta el resultado conozca su tratamiento y pueda seguir la evolución con ese dato.

Antecedentes de próstata que el médico necesita conocer

El cuestionario le pregunta si tiene o ha tenido cáncer de próstata o un PSA elevado, y no es una pregunta de trámite. Si el PSA está en estudio, empezar un tratamiento que modifica la cifra puede complicar ese estudio, y lo razonable es que antes lo sepa su urólogo. En ese caso el médico puede pedirle el informe, recomendarle que lo consulte primero con el especialista o denegar la solicitud.

Hay otra situación que conviene aclarar: la misma molécula se utiliza, a una dosis más alta, para la hiperplasia benigna de próstata. Si ya la toma por ese motivo, añadir la de la caída del pelo no tiene sentido, y debe indicarlo en el cuestionario junto con el resto de su medicación.

Donación de sangre durante el tratamiento

Si es donante, mientras tome finasterida no podrá donar sangre, y tampoco durante un tiempo después de dejarla. El motivo no es su salud, sino la de quien recibe la sangre: si llegara a una mujer embarazada, el fármaco podría afectar al desarrollo del feto varón. Indíquelo siempre en el cuestionario previo a la donación; el centro de transfusión le dirá el plazo que aplica desde la última dosis.

Si quiere tener un hijo

La finasterida no está indicada en mujeres, y las que están embarazadas o pueden estarlo no deben manipular comprimidos partidos o triturados, porque el principio activo puede absorberse a través de la piel. Los comprimidos enteros están recubiertos y evitan ese contacto en el uso normal, así que basta con no partirlos y guardarlos fuera del alcance.

En el semen se han detectado cantidades pequeñas del fármaco. Si su pareja está embarazada o buscan un embarazo, coméntelo con el médico, que le indicará si debe tomar alguna precaución. Además, se han comunicado casos de infertilidad masculina y de peor calidad del semen, con mejoría tras dejar el tratamiento, así como una disminución del volumen eyaculado. Si llevan un tiempo intentándolo sin éxito, diga en la consulta de fertilidad que toma finasterida: suspenderla o no es una decisión para tomar con el médico.

Otros efectos y cómo se solicita la receta

Los efectos secundarios más conocidos son los sexuales: menos deseo, dificultad para la erección y alteraciones de la eyaculación. También pueden aparecer sensibilidad o aumento del tamaño de las mamas; si nota un bulto, dolor o secreción por el pezón, consulte a un médico. La Agencia Europea de Medicamentos ha revisado además los casos de ideas suicidas comunicados con este fármaco: si nota tristeza persistente, cambios de ánimo o pensamientos de hacerse daño, deje de tomarlo y hable con un médico cuanto antes. Por eso el cuestionario pregunta por la depresión, y también por las enfermedades del hígado. Las sospechas de reacciones adversas pueden comunicarse en el portal notificaRAM.

El trámite es el de cualquier solicitud: rellena el cuestionario por escrito, sin videollamada ni llamada, y el médico lo revisa; puede pedirle informes, recomendarle una consulta presencial o denegar la solicitud. Si la valoración es favorable, recibe la receta en PDF por correo electrónico y la lleva impresa o en el móvil a la farmacia con el documento de identidad que consta en ella. La dispensación la decide el farmacéutico y el medicamento se paga aparte. El minoxidil para aplicar en el cuero cabelludo se vende en farmacia sin receta.